Alopecia, o que é e quando tem tratamento

Alopecia é o nome médico da perda de cabelo. Só isso ainda não diz nada sobre o seu caso. Atendo em Goiânia muitos homens que chegam com a palavra anotada no celular, depois de semanas lendo fórum e bula. O que define o tratamento é descobrir qual alopecia você tem, porque cada tipo pede uma conduta diferente e alguns nem pedem cirurgia.

Em resumo

• Alopecia é o nome médico da perda de cabelo, e cada tipo tem causa e tratamento próprios.
• No homem, o tipo mais comum é a androgenética, ligada à genética e aos hormônios masculinos.
• Na DŌMUS ÉON, o transplante FUE custa em média R$15 mil, e a consulta de R$350 é abatida se você fizer o tratamento.

O que é alopecia?

Alopecia é o termo médico para a perda de cabelo ou de pelos, em uma área pequena ou no couro cabeludo inteiro. A palavra descreve o sintoma, sem dizer a causa. Por isso dois homens com o mesmo diagnóstico de alopecia podem precisar de tratamentos opostos, e o primeiro passo é descobrir de qual tipo se trata.

Se você digitou "alopecia o q é" e caiu aqui, a resposta curta está acima. A longa depende do que acontece no seu couro cabeludo. Os fios estão afinando aos poucos na entrada e no topo? Caíram em placas redondas? Ou a queda veio de uma vez, depois de uma febre ou de uma cirurgia?

A Sociedade Brasileira de Dermatologia mantém material para leigos sobre os principais tipos de queda. Vale ler antes da consulta, para chegar com as perguntas certas.

Quais são os tipos de alopecia?

Os tipos que mais aparecem no consultório são cinco: androgenética, areata, por tração, cicatricial e eflúvio telógeno. Eles se diferenciam pela causa e pelo desenho da queda. Alguns regridem quando o gatilho some. Outros avançam com os anos, e a cicatricial destrói o folículo de forma definitiva.

• Androgenética: a calvície de padrão masculino. Afina os fios na entrada e no topo, por herança genética e pela ação dos hormônios masculinos sobre o folículo.
• Areata: placas redondas e lisas, sem fio. É autoimune, ou seja, o próprio sistema de defesa do corpo ataca o folículo.
• Por tração: queda na borda do couro cabeludo provocada por cabelo preso com força, boné apertado ou capacete usado por muitas horas.
• Cicatricial: uma inflamação destrói o folículo e deixa cicatriz no lugar. O fio não volta.
• Eflúvio telógeno: queda espalhada e intensa que aparece semanas depois de um estresse físico ou emocional forte, como febre alta, cirurgia ou dieta brusca.

Se você trabalha de farda e passa o turno de boné ou capacete, conte isso na consulta. O transplante entra em poucos desses quadros, e a androgenética é o principal caso em que a cirurgia faz sentido.

Por que o cabelo cai na alopecia androgenética?

Na alopecia androgenética, o folículo da frente e do topo da cabeça é sensível à di-hidrotestosterona, um derivado da testosterona conhecido como DHT. Exposto a ela por anos, o folículo encolhe a cada ciclo e passa a produzir um fio mais fino e mais curto, até parar. Esse processo tem nome: miniaturização.

E por que a nuca não fica careca? Porque os folículos da parte de trás e das laterais têm outra herança e resistem ao DHT. É dessa faixa, a área doadora, que eu retiro os fios no transplante. Eles levam essa resistência junto quando vão para a frente.

Daí vem um detalhe que pouca gente conta. O transplante não para a queda dos fios que você ainda tem, porque eles continuam expostos ao DHT. O tratamento clínico segue depois da cirurgia, e é ele que protege o cabelo que é seu.

Como o médico descobre qual alopecia eu tenho?

O diagnóstico sai da consulta presencial. Eu examino o couro cabeludo a olho nu e com tricoscopia, um exame com lente de aumento que mostra a espessura de cada fio e o estado do folículo. Somo isso à sua história de queda, aos remédios que você usa e, quando preciso, a exames de sangue.

Na consulta, quero saber:

• quando a queda começou e se veio aos poucos ou de uma vez
• se pai, avô ou tios têm calvície
• se você usa suplemento, anabolizante ou remédio contínuo
• se houve febre, cirurgia, perda grande de peso ou estresse forte nos últimos meses
• quanto tempo por dia você passa de boné, capacete ou cabelo preso

O anabolizante entra na lista por um motivo prático. Ele aumenta a quantidade de hormônio disponível para virar DHT e pode acelerar a androgenética em quem já tem a tendência.

Diagnóstico por foto ou por mensagem eu não faço. A tricoscopia mostra coisas que a câmera do celular não pega.

Alopecia tem cura?

Depende do tipo. O eflúvio telógeno costuma regredir sozinho quando a causa é tratada. Na areata, o fio pode voltar com tratamento, mas a placa tende a reaparecer. A androgenética não tem cura: ela se controla com remédio enquanto você quiser manter o cabelo e, quando a área já perdeu os fios, se repõe com transplante.

Tem dois casos em que eu não opero. O primeiro é a alopecia areata em atividade, porque o fio transplantado pode ser atacado pelo mesmo processo autoimune. O segundo é a alopecia cicatricial com inflamação ativa, porque o enxerto não pega em tecido inflamado. Nos dois, primeiro se controla a doença.

Os remédios para androgenética precisam de prescrição e acompanhamento, e não passo dose por aqui. Se quiser ler os estudos sobre eles, o PubMed reúne a literatura médica. Leve suas dúvidas para a consulta antes de começar por conta própria.

Quando o transplante capilar é indicado na alopecia?

O transplante é indicado quando a alopecia androgenética já levou os fios de uma área e a área doadora, na nuca e nas laterais, tem fios suficientes para cobrir o que falta. A técnica que uso é a FUE, em que retiro as unidades de fios uma a uma e implanto cada uma na região calva.

A área doadora é finita, e quem desenha a linha capilar decide de uma vez o que sobra para o resto da sua vida. Por isso desenho a frente com visagismo, pensando no seu rosto daqui a 20 ou 30 anos. Uma linha baixa demais aos 35 fica estranha aos 60, quando a calvície avançou atrás dela e não sobrou fio doador para acompanhar.

Sou eu quem examina, desenha a linha, opera e acompanha você por 12 meses. A cirurgia leva cerca de 8 horas. Também faço transplante feminino, de barba e de sobrancelha, e os detalhes de cada um estão na página de procedimentos.

Quanto custa tratar a alopecia com transplante?

Na DŌMUS ÉON, um transplante capilar custa em média R$15 mil. A consulta de avaliação custa R$350, e esse valor é abatido se você fizer o tratamento comigo. O orçamento final só sai depois do exame, porque depende do seu tipo de cabelo e de outros fatores que listo logo abaixo.

O que pesa no preço:

• tipo de cabelo
• tamanho da área a ser implantada
• densidade que se quer atingir
• tamanho da equipe
• experiência da equipe
• problemas de saúde que você tenha
• técnica usada
• qualidade do material

O material entra na conta com força. A agulha de extração é cara, e há lugares que usam a mesma agulha até 20 vezes. Aqui cada agulha é usada uma vez só.

O número exato de folículos não tem como entrar no orçamento. Só na cirurgia se confirma se dá para chegar àquela quantidade ou se vai ser preciso mais. Detalhei essa conta no artigo sobre quanto custa um transplante capilar em Goiânia.

Como é a recuperação depois do transplante?

Pelo meu protocolo, você recebe 10 dias de atestado e passa esse período longe de sol, chuva, piscina e atividade física. O boné está liberado no 15º dia e o esporte de contato no 45º. O resultado final aparece com 1 ano, depois que os fios transplantados caem e crescem de novo.

• Dias 1 a 10: atestado, sem sol, chuva, piscina ou academia.
• 15º dia: boné liberado.
• Do 15º ao 90º dia: os fios transplantados caem. O folículo fica, e é ele que importa.
• 45º dia: esporte de contato liberado.
• 3 a 6 meses: nascem os fios definitivos.
• 6 a 12 meses: a densidade vai se formando.
• 1 ano: resultado final.

A queda entre o 15º e o 90º dia assusta quem não foi avisado. Essa queda faz parte do processo, e eu explico cada fase antes da cirurgia e nas consultas de retorno ao longo dos 12 meses. Outros textos sobre queda de cabelo estão no blog.

Perguntas frequentes

Alopecia tem relação com estresse?

Tem, em um tipo específico. O eflúvio telógeno costuma aparecer semanas depois de um estresse forte, físico ou emocional, e provoca queda espalhada pela cabeça. Em geral os fios voltam quando a causa passa. O estresse também pode piorar uma areata. Na androgenética, ele não é a causa principal, e a genética pesa bem mais.

Mulher também tem alopecia androgenética?

Tem, com um desenho diferente. Na mulher, a linha da frente costuma se manter e o afinamento aparece no topo, com a risca do cabelo cada vez mais larga. O diagnóstico exige investigar hormônios e outras causas de queda. Eu faço transplante feminino quando o exame mostra que a área doadora sustenta a cirurgia.

Falha na barba ou na sobrancelha também é alopecia?

Pode ser. A areata, por exemplo, aparece na barba como placas lisas e redondas, e precisa de tratamento clínico antes de pensar em cirurgia. Quando a falha é de nascença ou ficou estável por muito tempo, o transplante de barba ou de sobrancelha com fios da nuca é uma opção que avalio na consulta.

Shampoo antiqueda resolve alopecia?

Para alopecia androgenética, não. O shampoo fica poucos minutos no couro cabeludo e não tem força para controlar o DHT dentro do folículo. Ele ajuda a manter a pele limpa, o que conta em quadros com caspa ou inflamação. O controle da androgenética depende de remédio com prescrição médica, ajustado na consulta ao seu caso.

Quem opera na DŌMUS ÉON?

Eu, Dr. Lucas Borges, CRM-GO 28.117, pós-graduado em Tricologia. Faço o exame, desenho a linha da frente, conduzo a cirurgia de cerca de 8 horas e acompanho você nos 12 meses seguintes. A equipe me auxilia na sala, mas as decisões sobre o seu cabelo passam por mim do começo ao fim.

Para saber qual alopecia você tem e se o seu caso pede cirurgia ou tratamento clínico, o caminho é a consulta presencial. Você pode ver os tratamentos na página de procedimentos ou falar com a equipe pelo WhatsApp da clínica e marcar sua avaliação.