Remédio para queda de cabelo, o que eu indico e por quê

Quem digita "remédio queda de cabelo" no Google quer o nome de um frasco para comprar amanhã. Eu entendo.

Mas o remédio que funciona para você depende do motivo da queda. No homem adulto, o motivo mais comum é a alopecia androgenética, a calvície hereditária que reage a hormônio. Eu sou o Dr. Lucas Borges, médico pós-graduado em Tricologia, e atendo em Goiânia. Receito pouca coisa, e cada uma tem um porquê.

Em resumo

• Para a calvície masculina, os dois remédios com mais estudo são a finasterida e o minoxidil.
• Biotina e shampoo antiqueda só ajudam quando falta nutriente ou o couro cabeludo está inflamado.
• O remédio segura os fios que ainda existem. Onde o folículo morreu, só o transplante devolve cabelo.

Qual o melhor medicamento para queda de cabelo?

Para a calvície masculina, os remédios com mais estudo por trás são a finasterida, que reduz o hormônio que afina o fio, e o minoxidil, que estimula o folículo a crescer por mais tempo. Qual deles e em que forma, eu só decido depois de examinar você e entender a causa da queda.

Desconfie de resposta com um nome só, dada antes de alguém olhar seu couro cabeludo. A finasterida age sobre a calvície hereditária e não faz nada por uma queda que vem de falta de ferro. O melhor remédio é o que trata a causa que você tem.

Os estudos com os dois remédios estão reunidos no PubMed, a base de artigos médicos da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. A Sociedade Brasileira de Dermatologia também mantém material para o público sobre queda de cabelo. Se você quer entender a doença antes do remédio, escrevi sobre o que é alopecia androgenética e como tratar.

O que é bom para queda de cabelo?

O que é bom para a sua queda depende da causa. A queda que vem de anemia, tireoide, dieta restritiva, febre alta ou estresse forte costuma parar quando você trata a causa. Já a calvície hereditária avança devagar e precisa de remédio contínuo. Por isso a primeira coisa boa para queda de cabelo é um diagnóstico feito em consulta.

Antes do remédio vem a causa. Na consulta, estes sinais me ajudam a separar uma coisa da outra:

• Fios caindo aos montes no travesseiro e no ralo, espalhados pela cabeça, semanas depois de uma doença ou cirurgia: sugere eflúvio telógeno, uma queda temporária.
• Entradas subindo e coroa abrindo ao longo de anos, com fios cada vez mais finos: sugere calvície hereditária.
• Falhas redondas e lisas: pedem outra investigação, a da alopecia areata.
• Coceira, descamação ou ferida: o couro cabeludo precisa de tratamento antes do fio.

Quando a história aponta para ferro, tireoide ou vitamina, eu peço exame de sangue antes de receitar qualquer coisa. As outras formas de queda estão em alopecia, o que é e quando tem tratamento.

Como o minoxidil faz o cabelo crescer?

O minoxidil abre os pequenos vasos ao redor do folículo e prolonga a fase em que o fio cresce. Com isso, fios que estavam afinando ganham espessura e ficam mais tempo na cabeça. Ele age enquanto você usa. Quando você para, o folículo volta ao ritmo de antes e o ganho se perde em alguns meses.

Os pesquisadores ainda estudam o mecanismo exato, mas o efeito prático é conhecido. O minoxidil trata o fio, e deixa de fora a causa hormonal da calvície. Por isso, usado sozinho, ele costuma perder a corrida para a doença com o passar dos anos.

Ele existe em loção e em comprimido de dose baixa. O comprimido ganhou espaço nos consultórios e ajuda quem não se adapta à loção. Mas mexe com a pressão e pode fazer crescer pelo no rosto e no corpo. Eu não libero comprimido sem antes avaliar sua pressão e seu coração.

A finasterida dá problema sexual?

Pode dar, numa parte pequena dos homens que usam: queda da libido e dificuldade de ereção. Na maioria dos relatos, o efeito some quando você para o remédio. Eu converso sobre isso antes de receitar, porque o medo do efeito, sozinho, também atrapalha, e você precisa decidir sabendo do risco.

A finasterida bloqueia a enzima 5-alfa-redutase, que transforma a testosterona em di-hidrotestosterona, o DHT. Em quem herdou a sensibilidade, o DHT encolhe o folículo a cada ciclo até ele produzir uma penugem fina. Com menos DHT, esse encolhimento desacelera.

A finasterida mexe na causa da calvície hereditária. Por isso eu costumo propor esse remédio ao homem com calvície hereditária quando não há contraindicação. E por isso também ela exige receita no Brasil, regra da Anvisa para medicamentos de tarja vermelha.

Um limite honesto: existem relatos de homens com sintomas que continuam depois de parar o remédio, e os pesquisadores ainda discutem a causa. Se você tem histórico de depressão ou já tem queixa sexual, a gente conversa sobre outras opções, como a finasterida em loção.

Biotina, vitamina e shampoo antiqueda funcionam?

Só quando falta alguma coisa. Biotina e ferro ajudam quem tem deficiência comprovada em exame de sangue. Em quem não tem deficiência, a cápsula não acrescenta fio novo. O shampoo fica poucos minutos no couro cabeludo antes do enxágue, tempo curto demais para tratar calvície.

Suplemento só repõe o que falta. Eu não receito biotina para quem tem exame normal. E tem um detalhe que pouca gente comenta: biotina em dose alta pode alterar o resultado de exames de sangue, inclusive os de tireoide, e esconder outra causa de queda.

O shampoo tem papel quando há caspa, oleosidade ou inflamação, porque couro cabeludo inflamado também derruba fio. Para a calvície, prefiro que você gaste esse dinheiro em consulta e exame.

Quando o remédio não basta e o transplante entra?

Quando o folículo já morreu. O remédio segura e engrossa fios que ainda existem, mas não faz nascer cabelo onde o couro cabeludo ficou liso há anos. Nessa área, o transplante leva folículos da nuca, que resistem ao DHT, para a frente ou para a coroa. E o remédio continua depois, protegendo o cabelo nativo.

Eu repito uma frase no consultório: a área doadora é finita, e quem desenha a linha capilar decide de uma vez o que sobra para o resto da sua vida. Por isso eu estabilizo a queda com remédio antes de operar. Se a calvície continua andando atrás da linha nova, você fica com uma faixa de cabelo na frente e um vazio logo atrás.

Na DŌMUS ÉON sou eu quem examina, desenha a linha com visagismo pensando no seu rosto daqui a 20 ou 30 anos, opera pela técnica FUE e acompanha você por 12 meses. A cirurgia leva cerca de 8 horas.

Para quem trabalha na rua ou em operação, o calendário pesa. São 10 dias de atestado sem sol, chuva, piscina ou atividade física. O boné fica liberado no 15º dia e o esporte de contato, no 45º. O resultado final aparece com 1 ano, e a evolução está em transplante capilar antes e depois, mês a mês.

Quanto custa tratar a queda de cabelo com o Dr. Lucas?

A consulta de avaliação custa R$350, e esse valor é abatido se você fizer o tratamento comigo. O transplante capilar fica em média em R$15 mil. O valor final depende do tipo do seu cabelo, da área a cobrir, da densidade que buscamos e da sua saúde, e eu só fecho esse número depois de examinar você.

O preço do transplante sai da combinação destes fatores:

• tipo de cabelo
• área a ser implantada e densidade que você quer alcançar
• tamanho e experiência da equipe
• problemas de saúde que mudem o planejamento
• técnica usada e qualidade do material

A agulha de extração é cara. Na DŌMUS, cada agulha é usada uma vez só, e isso entra na conta. O detalhamento está em quanto custa um transplante capilar em Goiânia.

Perguntas frequentes

Remédio para queda de cabelo precisa de receita?

A finasterida exige receita médica no Brasil. O minoxidil em comprimido também passa pelo médico, porque mexe com a pressão. Mesmo o que se compra sem receita merece diagnóstico antes, porque usar remédio de calvície numa queda causada por anemia ou tireoide atrasa o tratamento certo e gasta seu dinheiro à toa.

Se eu parar o remédio, o cabelo cai de novo?

Cai. O minoxidil e a finasterida funcionam enquanto você usa. Quando você para, a calvície retoma o ritmo de antes e, em alguns meses, o ganho vai embora. Eu explico a calvície como a pressão alta: o controle dura o tempo que o tratamento durar, e a decisão de manter é sua.

Quanto tempo o remédio leva para fazer efeito?

Meses. O fio cresce devagar e o folículo precisa completar um ciclo novo para mostrar fio mais grosso. No começo do minoxidil a queda pode até aumentar, porque fios velhos saem para dar lugar aos novos. Eu marco com você uma reavaliação com fotos padronizadas, para julgar pelo que se mede e não pelo espelho.

Quem faz transplante precisa continuar tomando remédio?

Na maioria dos casos, sim. Os fios transplantados vêm da nuca e resistem ao DHT, mas o cabelo nativo ao redor continua sensível. Sem tratamento, ele segue afinando e a área operada pode ficar isolada no meio de uma região rala. Eu ajusto isso com você durante os 12 meses de acompanhamento.

Mulher pode usar o mesmo remédio para queda de cabelo?

Nem todo. A finasterida pode causar malformação em feto masculino, então a mulher em idade fértil não deve usar nem manusear comprimido partido. A queda feminina tem causas próprias, ligadas a hormônio e a ferro, e pede investigação separada. Eu atendo mulheres também, inclusive para transplante feminino, depois de exame presencial.

Se você já usou remédio por conta própria e quer saber em que ponto está a sua queda, a consulta de avaliação serve para isso: exame presencial e um plano que pode ter remédio, cirurgia ou os dois. Você pode conhecer os procedimentos da clínica ou chamar a equipe no WhatsApp.