O que é alopecia androgenética e como tratar

A alopecia androgenética é hereditária e depende da ação do hormônio DHT sobre folículos sensíveis. O tratamento consiste em controlar a agressão por meio de inibidores de DHT.

Você já comparou foto antiga, já leu sobre finasterida e minoxidil e já viu orçamento de transplante na internet. Agora quer entender o que acontece no seu couro cabeludo e quem trata isso com seriedade.

Eu sou o Dr. Lucas Borges, médico pós-graduado em Tricologia e professor da especialização médica em Goiânia. Sou sócio fundador da DŌMUS ÉON em Goiânia. A alopecia androgenética é a causa de calvície que mais vejo no consultório.

Vou começar pelo mecanismo, porque é ele que define o tratamento e o custo.

Em resumo

• A alopecia androgenética é herdada e depende da ação do hormônio DHT sobre folículos sensíveis.
• Ela avança com o tempo, e o tratamento clínico busca frear a perda, pois não existe cura definitiva.
• O transplante move fios da área doadora para a área calva, mas não impede que a doença continue avançando.

O que é alopecia androgenética?

Alopecia androgenética é a calvície hereditária causada pela sensibilidade dos folículos ao hormônio DHT. A Sociedade Brasileira de Dermatologia descreve a alopecia androgenética como a forma mais comum de calvície.

Você pode ter níveis normais de testosterona e DHT e ainda assim desenvolver calvície.

Isso acontece porque o principal problema nem sempre é a quantidade desses hormônios no sangue, mas a sensibilidade genética de determinados folículos à ação do DHT. Essa predisposição é hereditária e pode receber influência tanto da família do pai quanto da mãe.

Os exames de sangue que solicito em alguns pacientes servem para investigar outras condições que também podem provocar ou agravar a queda capilar.

Para entender, imagine o couro cabeludo como uma floresta.

Cada folículo é como uma pequena árvore responsável por produzir um fio de cabelo.

Quando essa árvore está saudável, produz um fio grosso, comprido e resistente.

Em pessoas com predisposição genética, algumas dessas árvores são mais sensíveis ao DHT. Com o passar dos anos, a ação desse hormônio faz com que elas produzam fios cada vez menores e mais finos.

A evolução pode ser imaginada assim:

fio grosso → fio intermediário → fio fino → fio muito fino e curto → fio imperceptível

Esse processo recebe o nome de miniaturização folicular.

As unidades foliculares com vários fios (2, 3 ou 4) também mostram cada vez menos fios visíveis. Isso reduz a densidade.

Por isso o diagnóstico precoce importa: quanto antes eu identifico a miniaturização, mais fios ainda respondem ao tratamento clínico.

Por que o cabelo afina antes de cair?

Porque o DHT encurta a fase de crescimento do fio, chamada anágena, e faz o folículo encolher a cada ciclo. Esse processo tem nome: miniaturização. O fio que nascia grosso e longo passa a nascer fino e curto. Com os anos, o folículo pode deixar de produzir fio visível naquela região.

O fenômeno principal não é uma queda intensa dos cabelos, mas o afinamento progressivo dos fios, chamado de miniaturização. Por isso, alguém pode estar ficando calvo mesmo sem perceber grandes quantidades de cabelo caindo.

É por isso que você nota o couro cabeludo aparecendo sob a luz do elevador antes de ver o ralo cheio. Na tricoscopia, que é o exame do couro cabeludo com uma lente de aumento, eu vejo fios de espessuras diferentes lado a lado. Essa variação pesa muito no diagnóstico.

Os folículos da nuca e das laterais têm pouca sensibilidade ao DHT. Essa diferença explica o desenho clássico da calvície masculina e sustenta a lógica do transplante.

Fio fino ainda é fio vivo. É nessa fase que o tratamento clínico tem mais com o que trabalhar.

Como saber se a minha queda é alopecia androgenética?

O sinal mais típico é a perda com padrão: entradas, remissão das têmporas, rarefação do terço médio e da coroa, enquanto nuca e laterais continuam cheias e fios do corpo permanecem iguais.

A confirmação vem na consulta presencial, com exame do couro cabeludo e tricoscopia, porque outras doenças também causam queda e pedem tratamento diferente.

Alguns sinais me fazem investigar outra causa antes de fechar o diagnóstico:

• Falhas redondas e lisas, que podem indicar alopecia areata.
• Queda difusa e súbita depois de febre, cirurgia ou estresse forte, o chamado eflúvio telógeno.
• Coceira, descamação ou dor no couro cabeludo, dermatites e tinea capitis
• Queda que começou junto com um remédio novo.

O diagnóstico definitivo é presencial. Foto de celular ajuda a acompanhar a evolução, mas não substitui o exame.

Alopecia androgenética tem cura?

Não existe cura para a alopecia androgenética. Ela é uma condição progressiva. O tratamento busca frear a piora, e a resposta varia de pessoa para pessoa, enquanto você mantém o uso. Se você para, a miniaturização volta a avançar. Por isso eu falo em controle de longo prazo, e peço que você entre sabendo disso desde a primeira consulta.

Desconfie de quem fala em cura definitiva. A publicidade médica proíbe promessa de resultado, e existe um motivo clínico por trás da regra: a resposta ao tratamento varia de uma pessoa para outra.

Folículo que ainda produz fio responde melhor do que área já lisa, e isso muda o que dá para fazer com remédio e o que fica para a cirurgia.

Quais tratamentos existem para alopecia androgenética?

Os tratamentos com mais evidência são os medicamentos que reduzem a ação do DHT, como a finasterida e a dutasterida. O minoxidil estimula o crescimento do fio. Laser de baixa potência e procedimentos no couro cabeludo entram como complemento. O transplante capilar redistribui fios. A escolha depende do seu grau e do seu histórico de saúde.

Como cada opção atua:

• Inibidor de DHT: bloqueia a enzima 5-alfa-redutase, que converte testosterona em DHT. Pode causar efeitos colaterais sobre o libido em uma pequena parte dos homens, e esse risco-benefício deve ser pesado antes de iniciar, sobretudo para quem tenta ter filhos no curto prazo.
• Minoxidil: prolonga a fase de crescimento do fio. Existe em solução spray e em comprimido, e cada forma tem cuidados próprios.
• Laser de baixa potência e terapias injetáveis: entram como complemento, com evidência menor que a dos medicamentos.
• Transplante capilar: leva folículos resistentes ao DHT da região doadora para as áreas calvas.

Você encontra os ensaios clínicos sobre finasterida e minoxidil no PubMed, a base de artigos da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos.

Não indico começar finasterida com conversa de amigo ou fórmula comprada na internet. Também não indico shampoo antiqueda isolado como tentativa de tratamento. Ele limpa o couro cabeludo e tem pouco efeito medicamentoso. Veja as opções na página de procedimentos.

Quando o transplante capilar faz sentido?

O transplante faz sentido quando a queda está estável e a área doadora tem folículos suficientes para cobrir o que você quer. Ele não trata a doença. Os fios nativos que sobram ao redor continuam sujeitos ao DHT e precisam de tratamento oral depois da cirurgia.

A área doadora é finita/limitada, e quem desenha a linha capilar decide de uma vez o que sobra para o resto da sua vida. Por isso não indico cirurgia para homem jovem (<18), com queda ainda ativa, que quer a linha da adolescência de volta.

Se eu gastar a área doadora cedo demais, pode faltar fio para a coroa quando ela abrir anos depois. Sem tratamento clínico após a cirurgia, você perde fio nativo em volta dos enxertos e a área transplantada fica com cara de ilha.

Quanto custa tratar alopecia androgenética em Goiânia?

O transplante custa em média R$15.000. O tratamento clínico tem custo mensal. O valor final depende do tipo de cabelo, da área, da densidade desejada e da equipe.

Tratamento clínico tem custo mensal contínuo, com medicamento e consultas de acompanhamento. A terapia injetável é opcional e entra como complemento.

Transplante capilar tem custo único mais alto, que depende da área, da técnica e da equipe. Eu só passo o valor fechado depois de examinar, porque sem exame posso errar para cima ou para baixo. A consulta custa R$350 e é abatida se você fizer o tratamento.

O que mexe no preço:

• O grau da calvície e a área que você quer cobrir.
• A densidade e a qualidade da área doadora.
• A necessidade de mais de uma sessão.
• O plano clínico que acompanha a cirurgia.
• O tipo de cabelo e o material usado na cirurgia.
• A agulha de extração, que na DŌMUS é usada uma vez só.

Ao comparar orçamentos, pergunte quem executa cada etapa da cirurgia e com que material. Pergunte também quantas vezes a agulha de extração é usada. Na DŌMUS cada uma é usada uma vez só. Os fatores que formam o valor estão em quanto custa um transplante capilar em Goiânia, e outros textos sobre queda de cabelo estão no blog da clínica.

Perguntas frequentes

Alopecia androgenética pode aparecer antes dos 30?

Pode. A alopecia androgenética costuma começar depois da puberdade, quando os androgênios aumentam, e em homens com predisposição muito forte os primeiros sinais podem aparecer antes dos 18 anos. Começo cedo costuma indicar progressão mais rápida. Por isso, o tratamento precoce faz diferença.

Se meu pai é calvo, eu vou ficar calvo?

Não dá para afirmar. A herança da alopecia androgenética envolve vários genes, vindos do lado paterno e do materno. Ter pai ou avô calvo aumenta a chance, mas não determina o seu padrão nem a velocidade da perda. Para saber o seu caso, eu olho o seu couro cabeludo, e a foto do seu pai entra como informação complementar.

Finasterida/Dutasterida causa impotência?

A medicação pode causar efeitos sexuais, como queda da libido, em uma pequena parcela dos homens que usam. Estudos indicam 2 a 7 em cada 100 homens. A contagem de espermatozoides também pode cair, e isso pesa para quem pensa em ter filhos.

O fabricante lista esses efeitos na bula, e o risco precisa entrar na conversa antes da prescrição. Na consulta, eu avalio seu histórico e discuto alternativas quando esse risco pesa na sua decisão.

Boné ou capacete causam calvície?

Não. Boné e capacete não causam alopecia androgenética, porque a doença depende de genética e de DHT. O que pode acontecer é atrito repetido ou tração forte irritar o couro cabeludo e quebrar fios, o que é diferente. O uso prolongado gera um ambiente quente e úmido, que pode trazer infecções por fungos e bactérias. Se você usa capacete por muitas horas no trabalho, mantenha o forro limpo.

Quanto tempo leva para ver resposta ao tratamento clínico?

A resposta é lenta, porque o fio cresce devagar e o ciclo capilar leva meses para virar. Eu marco a primeira reavaliação com fotos padronizadas e tricoscopia, e ajusto o curso a cada 3 meses. Nas primeiras semanas pode haver aumento de queda (efeito shedding), que costuma ser troca de fios velhos por novos.

Se você quer um diagnóstico do seu caso e um valor real, o caminho é a consulta de avaliação presencial aqui em Goiânia. Você pode conhecer os tratamentos na página de procedimentos ou falar com a equipe pelo WhatsApp da clínica. Leve as fotos antigas que tiver. Elas ajudam a medir a progressão.

Dr. Lucas Borges, CRM-GO 28.117. DŌMUS ÉON, Goiânia.